医保中的“大点”和“小点”是指医保定点医疗机构的分类概念，主要区别体现在以下方面：

一、机构类型定义

1. 小点

   指社区医院、乡镇卫生院等基层医疗机构，属于一级或二级医疗机构。这类机构通常离家较近，适合日常门诊需求。

2. 大点

   指三级甲等医院、大型专科医院等医疗资源更丰富的机构。这类医院在技术、设备等方面更具优势，适合复杂疾病诊疗。

二、医保报销政策

1. 门诊统筹待遇限制

   医保门诊统筹待遇需在选定的“小点”（基层医疗机构）就医才能享受，超出该机构范围需自费。若未指定“小点”，则无法享受门诊统筹报销。

2. 报销比例与门槛

   • 在“小点”门诊就医，报销比例通常为80%；

   • 若在“大点”就医，报销比例可能降低至50%-70%，且存在年度医疗费用门槛。

三、选点原则与流程

1. 选点模式

   采用1+1模式：

   • 首先选择1家“小点”作为普通门诊定点医院；

   • 再选择1家“大点”作为备选医院。

   • 基础疾病患者建议优先选择“小点”以降低医疗成本。

2. 办理流程

   • 参保人需在定点医疗机构窗口或线上平台（如微信）办理门诊选点手续，绑定社保卡后即可使用医保报销。

四、特殊人群注意事项

• 学生/未成年人 ：需先定“小点”再定“大点”；

• 其他城乡居民 （如老年居民、非从业人员）：仅能选择1家“小点”；

• 职工医保 ：新制度实施后，未选“小点”者仍可享受门诊统筹待遇。

总结

“大点小点”机制通过分级诊疗引导，鼓励患者在基层医疗机构首诊，同时保障重大疾病患者能够获得优质医疗资源。建议根据自身就医需求和地理位置，合理选择定点医疗机构，并了解当地医保报销细则。