备案后直接结算

使用异地新农合的流程和注意事项如下：

一、异地就医备案

1. 线上备案（推荐）

   通过国家医保服务平台APP实名注册后，点击【异地备案】-【异地就医备案申请】，选择备案类型（如"异地长期居住人员"或"转外就医人员"），上传身份证、居住证或务工证明，审核通过后即可生效。

2. 线下备案

   携带身份证原件+复印件、社保卡、异地居住/工作证明至参保地医保经办机构，填写《跨省异地就医登记备案表》，工作人员现场录入系统，次日即可使用。

3. 电话紧急备案

   突发疾病住院时，可拨打参保地医保局服务热线（区号+12393），提供身份证号、就诊医院名称等信息完成临时备案。

二、异地就医报销流程

1. 选择定点医疗机构

   在备案成功的城市选择国家医保平台查询的联网定点医院就诊，持社保卡办理入院手续时系统自动识别备案信息。

2. 费用结算

   出院时在医院医保结算窗口直接报销，患者只需支付个人自付部分，新农合报销部分由医院与参保地新农合管理部门直接结算。

3. 材料审核与报销

   若未直接结算，医院会出具《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》，需携带身份证、户口本、住院结算单、费用清单、转诊备案手续回参保地报销。

三、注意事项

1. 备案时效

   转诊就医需在住院前3日内办理备案，未办理或超过5个工作日可能按非转诊办理，报销比例降低。

2. 报销比例

   • 省外报销比例通常为合理费用的45%-70%，具体因地区政策而异。

   • 基础起付线一般为2000元左右，医院级别越高，报销比例越高。

3. 材料要求

   需携带身份证、社保卡、病历复印件、住院收费票据、出院证明等材料。

4. 特殊情况处理

   • 急诊或抢救可在就近医疗机构治疗，回参保地报销。

   • 长期异地居住人员需定期确认居住或务工证明的有效性。

四、其他方式

• 手机转移医保关系 ：通过全国医保服务平台APP办理异地转移，实现异地就医直接结算。

建议办理备案前咨询当地医保部门，确认具体操作流程和报销政策，避免遗漏材料或跑空。