基本医疗保险

医保是五险一金中的 基本医疗保险 ，属于社会保障体系的重要组成部分。以下是具体说明：

一、五险一金的构成

五险一金包含以下内容：

1. 五险

   • 基本养老保险 ：为退休后生活提供基本保障

   • 基本医疗保险 ：补偿因疾病或意外产生的医疗费用

   • 失业保险 ：为失业人员提供临时经济支持

   • 工伤保险 ：保障因工受伤或职业病的医疗费用

   • 生育保险 ：报销生育相关医疗费用

2. 一金

   • 住房公积金 ：用于职工购房、租房等住房相关支出

二、医疗保险的定位

• 性质 ：属于职工社保的核心组成部分，通过社会共济机制分摊疾病风险

• 账户构成 ：

  • 个人账户 ：职工缴费（约工资2%）+单位划拨（约6%-10%），用于门诊、药店购药及小额自费

  • 统筹账户 ：单位缴费（约6%-10%），用于支付住院、大病等大额医疗费用

三、参保范围差异

• 职工医保 ：覆盖企事业单位员工，缴费基数与工资挂钩，报销比例较高（通常70%-90%）

• 居民医保 ：面向非从业群体（如灵活就业人员、未成年人等），按年缴费（2025年标准约380元/年），报销比例较低但覆盖基础医疗需求

四、其他说明

• 公费医疗 ：属于医保的一种特殊形式，仅限国家工作人员享受免费医疗及预防服务

• 商业医疗保险 ：与社保独立，需额外购买，用于补充社保报销范围

医保是五险一金中保障健康权益的核心险种，通过个人与单位共同缴费，实现医疗费用的分担与补偿。