广州慢特病门诊报销政策覆盖27种一类病种和31种二类病种,参保人最多可选3个病种享受待遇,报销比例最高达93.5%,部分病种月度限额提升至500元。 政策整合了原门慢、门特项目,新增肝豆状核变性病等10个病种,并简化审核流程,部分病种有效期延长至长期。
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病种范围与分类
一类病种包括高血压、糖尿病、肝硬化等27种常见慢性病;二类病种涵盖精神分裂症、恶性肿瘤放化疗等31种重症。新增病种如银屑病、活动性肺结核,扩大保障范围。参保人需在指定医院确诊并审核,既往确诊者可凭历史资料快速办理。 -
报销比例与限额
- 一类病种:基层医疗机构报销85%(基药零差率药品93.5%),其他机构70%。职工医保月度限额最高400元(如阿尔茨海默氏病),居民医保限额较低。
- 二类病种:按住院比例报销(职工医保80%-90%),部分病种如血友病无报销限额。精神类疾病月度限额提至500元。
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申请与就医流程
需携带身份证、医保卡、诊断证明等材料,通过医院或线上渠道(如“广州医保”公众号)申请。审核通过后选定1-3家定点医院,就医时直接刷卡结算。异地就医需提前备案。 -
药品与诊疗覆盖
乙类药品自付比例取消,基药目录内药品报销比例更高。恶性肿瘤等特殊病种用药按广东省医保目录全额覆盖,中药饮片纳入所有病种支付范围。
提示:病种选择需谨慎,建议优先申报费用高的疾病;定期复查更新备案,关注政策调整(如年度限额变化)。通过基层医疗机构就医可享更高报销比例,减轻长期治疗负担。