城镇医保和居民医保是两种不同的医疗保险制度，主要区别体现在以下方面：

一、参保人群范围

1. 城镇职工医保

   覆盖城镇所有用人单位的职工，包括企业（如国有企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体及民办非企业单位等。

   • 在职职工

   • 退休人员

   • 灵活就业人员（需个人缴费或单位代扣）

2. 居民医保

   主要覆盖未参加城镇职工医保的城镇居民，包括：

   • 未就业人员

   • 城镇非就业居民（如进城务工人员）

   • 在校学生（含职业高中、中专、技校）

   • 12周岁以下少年儿童（需监护人户籍或居住证）

   • 首次参保的老年居民（如男满60岁、女满55岁）

二、缴费标准与方式

1. 城镇职工医保

   • 由单位和个人共同缴纳，单位缴费比例通常为7%-12%（2025年部分地区下调至6%），个人缴费比例为2%

   • 缴费方式：单位按月代扣代缴

2. 居民医保

   • 主要由个人全额缴纳，政府给予一定补贴

   • 缴费标准：根据年龄和身份不同，个人年缴金额差异较大（如未成年人40元、成年居民280元、老年居民150元）

三、待遇保障

1. 城镇职工医保

   • 享受基本医疗保障，包括门诊、住院、重大疾病等

   • 额外享有公务员医疗补助和大额医疗费用报销

2. 居民医保

   • 保障范围较窄，通常仅限门诊、住院基本费用

   • 不享受公务员医疗补助和大额医疗费用报销

四、其他差异

• 法律依据 ：职工医保依据《城镇职工基本医疗保险条例》，居民医保则属于新型农村合作医疗的延伸

• 改革趋势 ：部分地区已实现城乡居民医保与职工医保的报销比例统一

总结

城镇医保和居民医保在覆盖人群、缴费标准、待遇保障等方面存在显著差异。职工医保覆盖在职人员及退休人员，保障更全面；居民医保则侧重未就业及低收入群体，费用自担比例较高。选择时需根据自身参保资格和经济状况决定。