医保二次报销的起付标准根据参保类型和地区政策有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保

1. 起付标准

   • 2025年北京地区：30,404元

   • 其他地区通常为1.4万元（如上海、广东等地）

2. 报销比例

   • 超出起付标准后：

     • 0-1万元：60%

     • 1-3万元：65%

     • 3-5万元：70%

     • 5万元以上：75%（部分城市如北京上限80%）

3. 最高支付限额

   • 40万元

二、职工医保

1. 起付标准

   • 2025年北京地区：39,525元（城镇职工）

   • 其他地区通常为2万元

2. 报销比例

   • 超出起付标准后：

     • 0-1万元：80%

     • 1-3万元：85%

     • 3-5万元：90%

     • 5万元以上：95%

3. 最高支付限额

   • 40万元

三、注意事项

1. 政策差异

   • 各地标准不同，建议通过12333或当地社保局查询具体政策。

2. 特殊人群

   • 低保、特困人员等可降低起付标准或提高报销比例。

3. 报销范围

   • 仅限医保目录内合规费用，靶向药等自费药通常不在报销范围内。

4. 计算公式 $$二次报销金额 = \frac{总费用 - 医保外部分 - 首次报销 - 起付线}{报销比例}$$

   例如：北京某参保人总费用15万，首次报销5万，自费1万，起付线3.0404万，则二次报销： $$\frac{15万 - 1万 - 5万 - 3.0404万}{70%} = 4.17万元$$

建议参保人员根据自身参保类型和所在地区，结合医疗费用情况计算二次报销额度。