医保范围内的报销主要包括药品、诊疗项目和医疗服务设施三大类,其中甲类药品全额报销,乙类药品需部分自付,而床位费、检查费、手术费等诊疗项目按比例报销,但美容、保健类项目不予报销。
1. 药品报销
医保药品目录分为甲类、乙类和丙类。甲类药品(如基础抗生素)全额纳入报销;乙类药品(如部分进口药)需自付10%-30%后再按比例报销;丙类药品(如滋补类、减肥药)不报销。
2. 诊疗项目报销
涵盖临床必需的检查、手术和治疗,例如血常规、CT、白内障手术等,但美容整形、牙齿矫正、增高治疗等非疾病项目不在报销范围内。
3. 医疗服务设施报销
包括住院床位费(每日限额12-15元)、输血费(单次最高500元)等基础服务设施,而急救车费、VIP病房费、护工费等附加服务需自费。
总结:医保报销以“保基本”为原则,优先覆盖治疗性项目,但非治疗性或高端消费类医疗需自行承担。参保人就医时可提前查询目录,避免因不了解规则产生额外费用。