《金匮要略》水气病脉证并治是中医经典中关于水肿疾病的核心理论，系统性地将水气病分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五类，以脉象、症状为辨证依据，提出“发汗利小便”等治疗原则，并创立防己黄芪汤、越婢汤等方剂，至今仍是中医临床治疗水肿的指导框架。
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分类与辨证
水气病根据病因病机分为五类：风水（风邪袭表、肺失宣肃，头面浮肿伴表证）、皮水（脾肺失调、水湿泛肤，四肢肿按之凹陷）、正水（肾阳虚衰、水气上逆，腰以下肿伴喘）、石水（肝肾阴凝、瘀水互结，少腹硬满）、黄汗（湿热郁蒸，汗黄身肿）。脉象上，风水脉浮，正水脉沉迟，石水脉沉，体现“以脉定因”的辨证逻辑。 -
核心治法
“腰以上肿发汗，腰以下肿利小便”是治疗总纲。风水表虚用防己黄芪汤益气固表，风水郁热用越婢汤发越水气；皮水四肢肿用防己茯苓汤通阳化气；正水需温肾化水，石水需温阳散结。黄汗若属表虚湿郁，则以桂枝加黄芪汤调和营卫。 -
临床价值
该理论不仅涵盖现代医学的肾性水肿、心源性水肿等疾病，更强调“肺脾肾三脏协同”的整体观，如“大气一转，其气乃散”体现气化水行的治疗思想。方剂如越婢加术汤通过麻黄与石膏配伍，兼顾宣肺清热，展现“病机与药效精准对应”的组方智慧。
提示：水气病的治疗需结合具体证型与体质，避免误汗伤阳或过利耗津。现代应用时可参考经典方剂，但需辨证调整，如石水兼瘀者可配合活血化瘀药。
