武汉医保380元档的报销比例根据参保类型(职工/居民)和医疗机构等级差异显著,职工医保门诊最高可报90%(一级机构退休人员),居民医保年度限额400元且普通门诊报销50%-70%。以下是具体规则解析:
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职工医保报销优势明显
- 门诊:一级机构在职报85%、退休90%;二级机构在职65%、退休75%;三级机构在职55%、退休65%。定点药店按一级标准执行。
- 住院:三级机构在职86%、退休88.8%;二级机构在职89%、退休91.2%;一级及以下机构在职92%、退休93.6%。起付标准为三级800元、二级600元、一级400元。
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居民医保侧重基础保障
- 门诊:普通门诊年度限额400元,社区及乡镇卫生院报销50%,其他机构需累计200元起付线后报销70%(大学生90%)。
- 住院:三级机构报60%、二级70%、一级90%,起付线分别为800元、400元、200元。
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特殊待遇补充
乙类药品及诊疗项目需个人先付10%再按比例报销;门诊慢病职工报80%-85%,居民按病种限额4000-20000元;门诊特病职工报89%-91.2%。
提示:实际报销需结合费用是否属于政策范围内,建议优先选择低级别医疗机构以降低自付比例。