养老、医疗、失业、工伤、生育
医社保的主要险种可分为以下两类:
一、社会医疗保险(基础医疗保障)
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职工基本医疗保险
覆盖企事业单位职工及灵活就业人员,由单位和个人共同缴纳,用于报销门诊、住院等医疗费用,设有起付线、封顶线及门诊慢性病报销等保障。
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城乡居民基本医疗保险(含新农合)
覆盖未参加职工医保的城乡居民(如学生、儿童),个人缴费为主,政府补贴,重点保障住院及大病医疗,门诊报销比例约50%-70%。
二、补充医疗保险
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商业医疗保险
由保险公司运营,涵盖意外伤害、住院津贴、重大疾病(如癌症)等,可补充社会医疗保险不足,例如意外伤害医疗保险属于社会医疗保险的附加责任。
三、其他相关险种
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工伤保险 :保障因工受伤、职业病导致的医疗费用及康复服务,完全由企业承担。
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生育保险 :覆盖生育相关医疗费用及生育津贴,同样由企业全额承担。
总结
医社保体系以社会医疗保险为核心,通过基本医保(职工/居民医保)和商业医疗保险互补,同时包含工伤、生育等专项保障。不同险种覆盖范围和报销标准有所差异,共同构建多层次医疗保障网络。