我国医保政策在不同城市存在差异，主要原因可归纳为以下几点：

一、地区经济发展水平差异

1. 财政补贴能力不同

   经济发达地区的财政实力更强，能够为医保提供更高水平的补贴，从而提高当地居民的医保待遇。

2. 消费水平与物价差异

   城市间消费水平、物价水平存在差异，医保缴费基数和报销限额需与当地经济状况相适应。

二、社会平均工资差异

1. 统计口径与计算标准

   各地社会平均工资的统计口径、计算方法存在差异，直接导致医保缴费基数不同。

2. 区域经济结构影响

   产业类型、企业规模等因素导致不同地区职工平均工资水平存在自然差异。

三、医保统筹层次与政策定位

1. 目前以市级统筹为主

   我国医保目前主要实行市级统筹，各地医保基金仅限本地区使用，无法实现全国统一调配。

2. 省级统筹尚未全面实现

   全国统一医保统筹尚未实现，各省需根据本地实际情况制定政策，导致地区间待遇差异。

四、其他影响因素

1. 医保基金收支平衡

   各地医保基金收支状况不同，需通过调整缴费比例、待遇标准等方式实现平衡。

2. 政策目标与优先级

   不同城市根据自身发展目标，可能侧重保障基本医疗需求或高端医疗服务覆盖。

五、未来改革方向

随着我国经济一体化进程加快，医保全国统筹正在逐步推进。未来通过统一缴费基数、调整报销政策等措施，有望缩小地区间医保待遇差距。

总结 ：医保政策差异是地区经济、社会、财政等多因素共同作用的结果，短期内难以完全统一。参保人员可通过医保转移接续、异地就医备案等方式，在不同地区享受基本医疗保障。