宣州区职工医保异地就医报销比例

根据宣州区医保政策,职工医保异地就医报销比例如下:

一、报销比例标准

  1. 三级医院

    报销比例:65%

    说明:未通过转诊直接在三级医院就医,报销比例低于本地(本地三级医院门诊起付线1800元,报销比例70%)。

  2. 二级医院

    报销比例:65%

    说明:同理,未转诊的二级医院报销比例也低于本地。

  3. 一级医院

    报销比例:75%

    说明:本地一级医院报销比例高于异地。

二、报销条件

  • 转诊要求 :需通过正规医疗机构转诊,未按规定转诊的报销比例再降低10个百分点。

  • 起付标准 :三级医院1700元、二级医院1100元、一级医院800元,第二次及以上住院费用标准降低500元。

  • 最高支付限额 :职工和退休人员5.5万元以下报销85%,退休人员90%,最高30万元限额80%。

三、其他注意事项

  • 异地就医备案 :可通过国家异地就医平台或当地医保小程序备案,实现直接结算。

  • 手工报销 :若医院不支持直接结算,需垫付后回参保地手工报销。

四、与本地报销对比

异地报销比例普遍低于本地,例如:

  • 三级医院:本地70% → 异地65%

  • 一级医院:本地80% → 异地75%

建议参保人员提前确认就医地政策,规范转诊流程,以降低自费比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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