根据我国相关法律法规和医疗保障政策，小学生是否需要参加城乡医保的问题需要结合政策规定和实际情况综合分析：

一、法律层面的强制要求

1. 城乡居民医疗保险（含新农合）

   根据《中华人民共和国社会保险法》第二十四条，新型农村合作医疗（新农合）属于社会保险范畴，家庭所有成员均需依法参保，否则可能影响其他成员的报销权益。从法律角度，小学生作为家庭成员之一，通常需要参加新农合。

2. 学生医疗保险的强制性

   学生医疗保险是法定的社会保险制度，学生在校期间必须参加。该保险由学校统一收取费用，与学费、学杂费一并缴纳。若未参保，学生本人无法享受医保报销，但不会直接产生法律责任。

二、实际操作中的政策差异

1. 部分地区强制参保

   部分地区（如城市）将城乡居民医保纳入义务参保范围，未参保可能影响学生入学或面临其他限制。

2. 部分地区非强制参保

   若当地政策未强制要求，则家长可根据经济状况自主选择是否参保。

三、特殊情况说明

• 学校保险与新型农村合作医疗的区别

  学校统一缴纳的意外险属于商业保险，与家庭参保的新农合是两种不同性质的保障。若家庭已参加新农合，学生无需重复参保。

四、建议与总结

1. 优先参保城乡居民医保

   该保险覆盖住院、门诊等医疗费用，能有效减轻家庭医疗负担，且政府可能提供补贴。

2. 咨询当地政策

   由于各地政策存在差异，建议通过社保局或学校核实具体参保要求，避免遗漏。

从法律和保障角度，小学生建议参加城乡居民医保 ，但需结合当地政策判断是否强制参保。