2025年三甲医院慢特病报销比例最高可达95%，具体比例因参保类型、病种及地区政策而异。职工医保退休人员门诊报销可达85%，居民医保对特定病种（如恶性肿瘤、尿毒症）报销比例提升至90%-95%，部分城市（如天津）取消门槛费并简化申请流程。
- 门诊报销：职工医保在三甲医院报销60%-70%，退休人员达85%；居民医保针对特殊病种报销90%-95%，基层医疗机构比例更高（如乡镇卫生院90%）。年度限额5.5万元，超限部分按80%-95%分段报销。
- 住院报销：三级医院起付线1700元（二次住院降至500元），职工医保报销85%-90%，退休人员及特殊群体（如建国前老工人）可达95%。分段报销中，15万元以内部分比例维持在80%以上。
- 地区差异：天津等城市将慢特病报销比例提至95%，山东济南对10种病种实行“零门槛”95%报销。跨省就医需提前备案，报销比例通常低于本地。
- 政策亮点：2025年新增高价药（如抗癌药）纳入目录，起付线普遍降低200元，慢性病用药（如高血压、糖尿病）门诊报销比例提高至75%。
建议参保人结合当地政策细则和病种类型，通过医保平台或医院医保办查询实时数据，最大化利用报销福利。
