陕西医保报销比例根据参保类型（职工医保、居民医保）和医疗场景（门诊、住院）有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 覆盖门诊费用自2023年起执行，个人账户仅划入2%

   • 起付线200元，支付比例：

     • 一级/二级/三级医疗机构分别为70%、60%、50%

     • 每人每年最高支付限额2000元

   • 特殊门诊：门诊治疗恶性肿瘤等特殊病种，统筹基金支付50%，个人负担50%

2. 住院报销

   • 起付标准：

     • 三级特等医疗机构850元/次，二级650元/次，一级400元/次

     • 退休人员第二次及以后住院起付标准为650元

   • 支付比例：

     • 三级医疗机构88%-91%，二级90%-95%，一级92%-95%

     • 5万以上至最高支付限额40万，均按95%报销

   • 大病报销：超过40万部分，大病保险支付95%

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 不设起付线，年度最高支付限额100-200元

   • 村卫生室/社区服务中心报销60%-70%

   • 两病（高血压/糖尿病）门诊药品费用报销60%，最高支付限额400元/人/年

2. 住院报销

   • 起付标准：

     • 一级150元，二级400元，三级1200元

   • 支付比例：

     • 一级60%，二级70%，三级60%

   • 特殊门诊：门诊慢性病（除肺结核等4种）报销65%，最高支付限额2000元

三、其他注意事项

• 职工医保个人账户 ：仅含个人缴费部分的2%，单位缴费全额纳入统筹

• 居民医保缴费标准 ：与职工平均工资挂钩，2025年职工平均工资为4.708万元

• 报销限额 ：职工医保年度最高支付限额40万元，居民医保最高20万元

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体执行以当地医保部门最新通知为准。