新农合缴费人数在2024年显著减少，主要由于个人缴费压力增大、报销比例不及预期以及跨省报销不便等三大因素所致。

个人缴费压力的增加是导致参保人数下降的关键原因之一。随着新农合费用从最初的每人每年10元上涨到380元，家庭负担显著加重，特别是对于多人口的家庭而言，一次性支付高额保费成为沉重的经济负担。尽管报销比例有所提升，但实际操作中，许多农村居民发现报销范围有限，住院起付线高，检查费和药品报销限制较多，使得他们感到医保的实际效益不如预期。异地打工人群面临跨省报销比例低的问题，这进一步削弱了新农合对这部分人群的吸引力。

值得注意的是，新农合制度本身对于大病患者和慢性病患者来说依然是非常重要的保障。它能够帮助这些患病家庭减轻因病致贫的风险。为了应对参保人数下降的趋势，政府需要考虑优化筹资机制，调整缴费标准，并改进报销政策，以提高农民参与的积极性。

新农合缴费人数减少的现象揭示了当前制度存在的挑战，包括费用上涨过快、保障效果不明显及跨省报销不便等问题。为了解决这些问题，相关部门需采取有效措施，确保该制度既能满足农村居民的基本医疗需求，又能维持其可持续性发展。公众也应增强对新农合重要性的认识，积极参与到这项有利于自身和社会稳定的健康保障体系中来。