一档65%、二档75%
根据2025年烟台市城乡居民医保政策,报销比例和保障额度有所调整,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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整体提高15个百分点 :自2024年10月1日起,普通门诊报销比例由50%提高至 65% ;
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年度最高支付限额 :一档200元、二档350元。
二、高血压糖尿病门诊用药报销比例
- 提高5个百分点 :报销比例由70%提高至 75% ,适用于未达到门诊慢特病认定标准的高血压、糖尿病患者。
三、其他关键信息
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缴费标准
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成年居民一档:370元/年;二档:520元/年;在校学生:170元/年
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儿童(少儿):360元/年
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大病保险报销
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起付标准 :1.8万元
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报销比例 :
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1.8万-10万元:60%
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10万-20万元:65%
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20万-30万元:70%
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30万元以上:75%
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年度最高支付限额 :40万元
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结算方式 :出院时“一站式”结算,个人仅需支付自付部分
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特殊人群保障
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未就业大学生 :可按学制趸交医保;
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孕妇 :生育一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元补助;
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连续缴费激励 :连续参保满4年,次年大病保险限额提高3000元。
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四、注意事项
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缴费截止时间 :2025年城乡居民医保集中缴费于12月31日截止,逾期将影响待遇享受;
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待遇等待期 :断保1年增加1个月等待期,再参保后降低大病保险限额3000元/年。
以上政策综合了门诊、住院及生育保障,建议符合条件的居民及时参保以充分享受医保权益。