贵州职工医保住院报销比例根据医疗机构级别、在职/退休身份不同而有所差异,总体政策范围内报销比例在职职工为83%-87%,退休人员为91%-96.5%,且一级医疗机构报销比例最高、三级最低。
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医疗机构级别差异:一级及以下医疗机构在职职工报销87%、退休人员96.5%;二级医疗机构在职85%、退休94.4%;三级医疗机构在职83%、退休91.6%。医院等级越低,报销比例越高。
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起付标准分层:住院费用需先扣除起付线,一级及以下医疗机构200元,二级300元,三级600元。起付线以上部分才纳入报销范围。
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退休人员优待:退休人员报销比例普遍比在职职工高5-13个百分点,例如三级医疗机构退休报销比例达91.6%,远高于在职的83%。
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政策范围限制:仅目录内药品、诊疗项目可报销,乙类费用需先自付一定比例。年度支付限额为基本医疗15万元,叠加补助后最高50万元。
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地区特殊规定:贵阳部分三甲医院(如省医)起付线较高(1500元),但报销比例略高于其他三级医院(在职84%、退休92%)。
提示:实际报销金额受治疗项目、药品目录影响,建议优先选择一级或二级定点医疗机构以降低自付费用,并提前查询诊疗项目是否在医保目录内。