根据中国社会保障制度和相关政策，小孩是否需要购买城乡居民基本医疗保险（简称“城乡居民医保”）需结合年龄、户籍状态及参保类型综合判断，具体说明如下：

一、参保必要性

1. 医疗保障基础

   城乡居民医保为儿童提供基础医疗保障，覆盖门诊、住院等医疗费用，降低因病致贫风险。

2. 政策强制要求

   国家未强制规定儿童必须购买商业保险，但城乡居民医保是法定的社会保障制度，符合条件的儿童必须参保。

二、参保条件

1. 年龄范围

   • 新生儿：出生后3个月内需办理参保，自出生之日起享受医保待遇，可单独参保或随父母一起参保。

   • 学龄前及在校学生：需在户籍地或居住地办理参保，部分城市（如南京）学生可通过学校统一参保。

2. 户籍与居住要求

   • 以户籍所在地为准，未落户的散居儿童（含新生婴儿）也可参保，仅需提供出生医学证明。

三、与商业保险的关系

1. 互补而非替代

   商业保险（如学平险）主要针对特定风险（如意外、重大疾病），而城乡居民医保是基础医疗保障，两者不可替代。建议两者结合使用以获得更全面的保障。

2. 费用补贴与降低支出

   城乡居民医保由政府补贴，缴费标准通常低于商业保险，可有效减轻家庭医疗负担。

四、办理流程（以南京为例）

1. 所需材料

   • 身份证、户口簿、居住证等基础材料。

2. 办理渠道

   • 线上通过当地医保平台或社区经办机构办理。

3. 缴费时间

   • 2025年南京城乡居民医保集中参保期已结束（2月28日截止），需及时缴费。

五、特殊情况说明

• 跨省参保 ：父母一方为外地户籍时，可在居住地办理参保。

• 重复参保处理 ：若已参加商业医保，城乡居民医保仍需参保，两者医疗费用可按规定报销。

儿童参保城乡居民医保是法定义务且极具现实意义，建议家长根据孩子户籍、年龄及居住情况及时办理参保手续。