根据潮州市医保政策,2024年医保年度支付限额为 60万元 ,具体如下:
一、职工医保年度支付限额
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普通门诊
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起付标准:650元(第二次及以后住院)
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报销比例:70%
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年度累计支付限额:2.5万元(退休人员)
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大病保险
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起付标准:1万元
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报销比例:70%
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年度支付限额:30万元
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合计 :职工医保年度支付限额为 60万元 (含基本医保2.5万元+大病保险30万元)。
二、城乡居民医保年度支付限额
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普通门诊
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单次支付限额:100元
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年度累计支付限额:600元
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门诊特定病种
- 2024年新增54种病种,报销比例较高,年度额度达10万元
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大病保险
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起付标准:1万元
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报销比例:70%
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年度支付限额:30万元
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合计 :城乡居民医保年度支付限额为 36万元 (含基本医保600元+大病保险30万元)。
三、其他说明
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起付标准 :职工医保门诊起付标准为1300元/年,退休人员为1300元/次;城乡居民医保门诊起付标准为1000元。
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最高支付限额 :职工医保和城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额均为7万元。
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特殊群体 :如血友病、帕金森病患者等罕见病,年度支付限额分别提高至10万元和3.2万元。
以上信息综合了2023-2025年潮州市医保政策调整内容。