社保大病医保报销流程主要包括住院和门诊两部分,关键步骤为登记初审、材料提交、审核发放,报销比例最高可达85%-95%。
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住院报销流程
确诊后需向社保部门报案,携带身份证、医保卡、诊断书等材料到定点医院医保科登记。出院时凭结算单据和医保卡在医院医保办直接结算,无需额外跑社保中心。 -
门诊报销流程
分两类病种:肝硬化等23种病每年5月、11月申请,白血病等7种病每季度末申请。需提交诊疗手册及病种材料至首诊医院初审,审核通过后发放《门诊特定病医疗证》,按时间享受待遇。 -
费用结算与比例
费用越高报销比例越高,通常为85%-95%,封顶线约15万元。住院费用可医院直结,门诊需定期申请,材料不全可能影响时效。
提示:各地政策略有差异,建议提前咨询当地医保部门,确保材料齐全避免延误。