混合型高脂血症可通过药物有效控制,核心药物包括他汀类、贝特类、胆酸螯合剂及胆固醇吸收抑制剂,需根据血脂异常类型和患者个体情况选择联合或单药治疗。
- 他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)是首选,可显著降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),减少动脉粥样硬化风险。若效果不足,可联合依折麦布增强降脂作用。
- 贝特类药物(如非诺贝特)适用于甘油三酯(TG)显著升高(≥5.65mmol/L)的患者,能有效降低TG并预防急性胰腺炎,但与他汀联用需警惕肌肉毒性。
- 胆酸螯合剂(如考来烯胺)和胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)针对以胆固醇升高为主的患者,通过阻断肠道吸收或促进胆固醇排泄发挥作用,常作为辅助用药。
- 联合用药策略需谨慎:TC与TG均严重升高时,可考虑他汀联用贝特类或ω-3脂肪酸,但需密切监测肝功能和肌酸激酶水平。
提示:药物治疗需长期坚持并定期复查血脂指标,同时结合低脂饮食、运动等生活方式干预,以优化疗效并降低副作用风险。