医保报销80%后实际需支付的金额取决于总医疗费用、起付线、自费项目及封顶线等因素。例如，若总费用为1万元且无自费项目，报销后需自付2000元；但若含2000元自费药，则自付金额可能升至4000元。以下是关键点解析：
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起付线影响：多数地区住院起付线为500-1500元，这部分需全额自付。如总费用1万元，起付线1000元，则报销基数为9000元，按80%报销7200元，最终自付2800元（1000+1800）。
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自费项目扣除：医保目录外费用（如进口药）不参与报销。假设1万元中含3000元自费项目，实际报销基数为7000元×80%=5600元，自付4400元（3000+1400）。
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报销比例差异：职工医保通常报销75%-90%，居民医保为50%-80%。同一费用下，职工医保自付更少。例如1万元费用，职工医保报85%需自付1500元，居民医保报70%则需3000元。
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封顶线限制：年度报销上限一般为10-30万元。若累计报销达封顶线，超支部分全额自费。如某次治疗费40万元，封顶线30万元时，自付至少10万元。
提示：实际报销需结合当地政策计算，建议就医前确认医保目录范围并保留费用清单。合理选择定点医院、优先使用医保内药品可显著降低自付比例。
