1998年

中国的基本医疗保险制度开始于 1998年 ，具体可分为以下阶段：

一、制度建立阶段

1. 1998年12月14日 ，国务院发布《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，标志着城镇职工基本医疗保险制度在全国范围内正式实施。

2. 覆盖范围 ：最初覆盖城镇所有用人单位及其职工，实行社会统筹与个人账户相结合的模式，基金原则上按地市级统筹。

二、缴费与实施细节

1. 缴费起始时间

   • 职工医保：全国绝大多数地区从 2001年 开始由用人单位和职工共同缴费。

   • 城镇居民医保：部分地区试点于 1999年 启动缴费，但全国统一推进需至2003年。

2. 生效时间

   • 通常为参保次月1日生效，缴费完成后由地税部门确认参保资格。

三、历史背景与发展

• 早期医疗保障 ：20世纪50-80年代，中国实行公费医疗和劳保医疗，覆盖国家机关及企业职工。

• 改革历程 ：1978年后，随着经济体制改革，原有医疗保障体系逐渐失效，1998年改革进入全面制度创新阶段。

总结

医保制度的核心起点是1998年城镇职工医保的全面实施，而全国统一缴费机制则始于2001年。此前，医疗保障主要依赖公费医疗和劳保医疗，覆盖范围有限。