大于6岁儿童哮喘治疗的二级方案优选
对于大于6岁的儿童哮喘患者，二级治疗方案的核心是低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）联合环境控制，这是目前国际指南推荐的优选方案。关键亮点包括：低剂量ICS可有效控制气道炎症，布地奈德福莫特罗复方制剂（SMART方案）兼具维持与快速缓解作用，且环境控制能减少过敏原触发风险。以下分点展开具体策略：
- 低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）：如布地奈德每日0.5mg，作为基础抗炎治疗，长期使用可显著降低发作频率和严重程度。需定期评估疗效，3个月未控制可升级至双倍剂量。
- SMART方案（布地奈德+福莫特罗）：2024GINA指南推荐用于6岁以上中重度患儿，一支药物同时实现日常维持（1-2吸/日）和急性缓解（按需追加，每日不超过8吸）。其优势在于快速起效（1-3分钟）和长效维持（12小时）。
- 环境控制与过敏原规避：定期清洁房间、使用空气净化器、避免接触花粉/尘螨等过敏原，可减少50%以上的急性发作诱因。
- 白三烯调节剂辅助治疗：如孟鲁司特钠，适用于ICS单药控制不佳或合并过敏性鼻炎的患儿，但需注意行为异常等副作用。
总结：二级治疗需个体化制定方案，优先选择低剂量ICS或SMART方案，并严格遵循医嘱调整剂量。家长应记录症状变化，定期复诊，确保哮喘长期稳定控制。
