医保卡并非只能在绑定的医院使用，但必须在医保定点医疗机构才能享受报销待遇。具体能否跨院使用取决于地方政策，部分城市允许自由选择定点医院，而少数地区可能要求提前绑定1-2家机构。关键点包括：定点医院范围、地方政策差异和报销比例影响。

1. 定点医院是使用医保的前提
   医保报销仅限社保部门公布的定点医疗机构，非定点医院需自费。定点医院通常涵盖公立医院、部分民营医院及专科机构，就医前可通过医保官网或小程序查询名单。

2. 地方政策决定绑定要求
   多数地区允许参保人在所有定点医院中自由就医，但少数城市（如某些一线城市）可能要求基层医疗首诊或绑定1-2家社区医院，转诊至大医院才能报销。

3. 报销比例与医院等级挂钩
   即使无需绑定，不同级别医院的报销比例也不同。社区医院报销比例通常最高（可达90%），三甲医院可能降至70%-80%，鼓励分级诊疗。

4. 特殊情况下的跨院使用
   急诊或异地就医时，即使非绑定/非定点医院也可能享受医保报销，但需保留票据事后人工申请，流程更复杂且比例可能降低。

提示：参保人应提前了解本地医保规则，通过电子医保凭证（如国家医保服务平台APP）简化结算流程，并优先选择高报销比例的医疗机构。