安徽宿州医保在合肥就医可以报销,但需满足特定条件并提前办理备案手续。 关键点包括:省内异地就医免备案直接结算、转诊手续可提高报销比例至70%、未备案临时外出就医报销比例降低10%-20%、通过皖事通APP可线上快速备案。
-
报销条件与比例
宿州参保人员在合肥住院治疗,起付线为2000元,合规费用报销比例为70%。若未办理转诊手续,报销比例降低10%。急诊抢救或已备案的临时外出就医人员,报销比例降幅不超过10个百分点;非急诊且未转诊的其他情况,降幅不超过20个百分点。 -
备案方式与流程
备案可通过线下(宿州市第一人民医院转诊窗口)或线上(皖事通APP“异地就医备案”模块)办理。长期异地居住人员需上传居住证明,备案长期有效;临时外出就医备案12个月内有效,变更就医地需重新备案。 -
直接结算与手工报销
备案后持医保码、社保卡或身份证,可在合肥联网定点医院直接结算。若未备案或医院未联网,需先垫付费用,再携带发票、出院小结等材料回宿州医保经办机构手工报销,时限为30个工作日。 -
特殊情形处理
7类大病(如肾衰竭、主动脉夹层等)在安徽省立医院等5家试点医院治疗时,免转诊手续且执行宿州二级医院报销标准。长三角地区(上海、江苏、浙江)门诊费用备案后可直接结算。
提示:建议提前通过皖事通APP或电话咨询宿州医保局(0557-3066909)确认细则,避免因材料不全或政策变动影响报销。