居民医保和职工医保的报销范围存在显著差异，具体区别如下：

一、报销范围对比

1. 药品覆盖范围

   职工医保的药品目录更全面，包含更多高价抗癌药和先进诊疗项目，而居民医保的药品种类相对有限。

2. 诊疗项目与设施

   职工医保覆盖的诊疗项目更广泛，包括部分特殊病种和高端医疗服务；居民医保主要覆盖常见病和基础医疗服务。

3. 门诊报销范围

   居民医保门诊报销范围较窄，部分门诊费用需自费，而职工医保门诊报销比例从60%提升至75%，且无起付线限制。

二、其他关键差异

1. 缴费标准与待遇

   • 职工医保由单位和个人共同缴纳，缴费基数较高，保障力度更强；

   • 居民医保主要依赖个人缴费和政府补贴，缴费标准较低。

2. 账户设置

   职工医保包含统筹账户和个人账户，个人账户可支付门诊统筹外的费用；居民医保无个人账户，所有费用纳入统筹基金。

3. 报销比例

   职工医保住院报销比例普遍高于居民医保（80%以上），居民医保多在60%-70%。

4. 封顶线与大额补助

   职工医保封顶线较高（如几十万元），且支持大额医疗费用补助；居民医保封顶线较低（如十几万元）。

三、政策调整趋势

近年来，居民医保通过扩大药品目录、提高门诊报销比例等措施，逐步缩小与职工医保的差距，但整体保障水平仍低于职工医保。

总结 ：职工医保在保障范围、报销比例和封顶线等方面更具优势，适合预算充足、对医疗需求较高的群体；居民医保则更适合经济条件一般、主要用于基本医疗需求的人群。