​​医院门诊费用不能报销医保的主要原因包括：未在定点机构就诊、费用超限额、医保目录外项目、第三方责任等​​。具体分点如下：

1. ​​非定点医疗机构就诊​​
   医保报销通常限定在定点基层医疗卫生机构。若患者在非定点医院门诊就医（急诊除外），费用不予报销。部分城市还要求提前选点登记（如社区卫生服务中心），否则直属医院门诊可能无法报销。

2. ​​起付线与年度限额​​
   门诊报销设有起付线（如职工医保200元/年）和封顶线（如居民医保200元/年）。未达起付线或超限额的费用需自付。例如，职工医保需累计超过起付线后，目录内费用才按比例报销。

3. ​​医保目录外项目​​
   药品、检查或治疗项目若不在医保三大目录（药品、诊疗项目、耗材）内，均需自费。例如，CT检查符合目录可报销，但美容整形、健康体检等非治疗性项目不纳入报销范围。

4. ​​第三方责任或工伤​​
   交通事故等第三方责任造成的医疗费用应由责任方承担，医保不予报销。同理，工伤费用由工伤保险支付，医保不重复报销。

5. ​​医保状态异常​​
   断缴或未及时参保会导致报销资格暂停。部分地区分档参保（如一档、二档），不同档次的报销范围和比例差异较大，需核对自身参保类型。

​​总结​​：门诊医保报销需满足定点机构、目录内项目、起付标准等多重条件。建议就医前确认医院资质、医保状态及选点要求，并保留结算凭证以便核查。