惠唐保确实可以报销医保范围外的医疗费用,具体报销规则如下:
一、主要报销范围
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医保范围外自费费用
包括住院期间产生的药品费、手术材料费、检查检验费等医保未覆盖的费用。
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高额药品费用
覆盖55种特定药品、4种罕见病药品及3种CAR-T治疗特定药品,报销限额分别为100万元、50万元和100万元。
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罕见病药品费用
对4种罕见病药品给予专项保障,报销限额50万元。
二、报销比例与门槛
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非既往症人群 :报销比例80%(2024年及以后)
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既往症人群 :报销比例40%(2024年及以后)
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起付线 :1.55万元/年,超过后按比例赔付
三、其他保障特点
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家庭共享免赔额
同一家庭任一人达1.55万元免赔额后,其他成员再住院可免赔1.55万元
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异地就医保障
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唐山市内二级及以上公立医院按65%比例报销
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基础医疗费用超过150万元时终止保障
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等待期与续保
需满足合同等待期,次年续保不受30日限制
四、报销流程
- 通过医保卡或公众号一键理赔,支持线上操作
注意事项
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2025年升级后,产品简化为按总费用赔付,最高报销200万元
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新市民需以唐山本地家庭为单位投保
以上信息综合了2024-2025年官方政策,具体条款以保险合同为准。