老年人青光眼的最佳治疗需根据类型和病情个性化选择,核心方法包括药物控制眼压、激光微创手术及传统滤过性手术,同时需配合定期复查和生活方式管理。
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药物治疗:一线方案为降眼压药物,如前列腺素类似物(拉坦前列素)、β-受体阻滞剂(噻吗洛尔)等滴眼液,可减少房水生成或促进排出。口服碳酸酐酶抑制剂(乙酰唑胺)适用于急性发作期,但需警惕电解质紊乱等副作用。
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激光治疗:闭角型青光眼早期可通过激光虹膜打孔术(LPI)解除瞳孔阻滞;开角型青光眼可选择选择性激光小梁成形术(SLT),创伤小且可重复操作。
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手术治疗:晚期或药物控制不佳者需手术,如小梁切除术(建立新房水引流通道)或引流阀植入术(难治性青光眼)。合并白内障时,可联合超声乳化术一举两得。
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综合管理:控制高血压/糖尿病、避免暗环境用眼、戒烟限酒及保持情绪稳定,均有助于延缓病情。每3-6个月需复查眼压、视野及视神经形态。
提示:青光眼治疗需终身随访,切勿自行停药或更改方案,早期干预可最大限度保留视力。