医保本年和历年的区别主要体现在以下几个方面：

一、资金来源与构成

1. 历年账户

   包含参保人员历年缴费（含单位计入部分）、利息收入等，以及扣除上年度医疗费用后的结余。例如：
   $$历年账户 = (个人+单位缴费计入部分 - 上年医疗费用 - 预注额 + 利息) \times (1+利率)$$

   其金额可跨年度累积使用，但每年需清算预注与实际支出差额。

2. 本年账户

   仅包含参保人员当年缴纳的医保费用（单位缴费计入部分）及利息，未实际缴纳时账户无资金。实际使用前需完成本年度预注，多退少补。

二、计费时间与有效期

• 历年账户 ：按参保年限累计计算，建立后终身有效，可用于支付任何时期的医疗费用。

• 本年账户 ：按自然年度计算，仅限当年有效，次年需重新预注。

三、使用范围与报销标准

1. 历年账户

   用于支付门诊、急诊、院前急救、定点零售药店购药等所有个人负担的医疗费用，包括医保报销后自付部分及附加基金支付后的剩余费用。

2. 本年账户

   仅限支付当年门诊、急诊等基础医疗费用，超出部分需自费。

四、金额差异

• 历年账户 ：由于包含多年度累计结余，金额通常高于当年账户。

• 本年账户 ：仅反映当年实际缴费额度，金额相对固定。

总结对比表

建议参保人员合理规划历年账户的缴费与支出，以最大化医疗保障效果。