惠闽宝报了医保能报销吗

惠闽宝作为一款补充医疗保险产品,其设计初衷就是在基本医疗保险的基础上提供进一步保障。惠闽宝的报销规则如下:

一、与医保的衔接关系

  1. 医保报销优先

    惠闽宝的保障需以医保报销为基础,仅对医保报销后的个人自付费用进行二次报销。

  2. 政府指导性质

    该产品由国家金融监督管理总局福建监管局、福建省医疗保障局等多部门联合推出,属于政府定制型商业补充医疗保险。

二、报销比例与范围

  1. 报销比例

    • 医保目录内 :慢性疾病门诊/特殊疾病门诊、住院治疗个人自付费用,扣除免赔额后,非既往症报销70%,既往症报销30%。

    • 医保目录外 :特定高额药品(如抗癌药)、住院个人自费费用,扣除免赔额后,非既往症报销60%,既往症报销30%。

  2. 免赔额与限额

    • 免赔额 :医保目录内和目录外医疗费用均需扣除2万元免赔额。

    • 报销限额

      • 门诊慢特病/特殊门诊:最高50万元;

      • 住院医疗:最高150万元;

      • 特定高额药品:最高50万元。

三、不理赔情形

  1. 未参保医保 :需先通过医保报销,未参保则不赔。

  2. 免赔额内费用 :无论医保内外,均需自费。

  3. 既往症 :特定疾病(如恶性肿瘤)仅报销30%,其余70%不赔。

四、参保方式

可通过“惠闽宝”公众号或线下中国人寿、人保财险福建省分公司网点办理,覆盖福建省内所有基本医保参保人(厦门除外)。

总结

惠闽宝与医保互补而非替代关系。在医保报销后,个人自付部分可通过惠闽宝获得更高比例的补充报销,有效减轻大病医疗负担。建议参保前了解自身健康状况及产品细节,合理规划保障方案。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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