​​职工医保住院报销的核心流程是：持医保卡登记→垫付费用→出院结算自动抵扣报销部分。​​ 关键点包括：​​术前检查可纳入“预住院”结算​​（北京等试点地区）、​​起付线以下自付​​、​​报销比例按医院等级划分​​（如三甲医院报70%）、​​目录外项目需自费​​。

1. ​​入院登记​​
   携带医保卡/电子凭证办理住院手续，异地就医需提前备案。北京试点“预住院”模式，符合条件的术前检查费用可纳入住院结算。未登记可能导致无法报销，急诊需在15天内补办手续。

2. ​​费用垫付与清单核对​​
   住院期间需预缴押金（约总费用30%），每日核查费用清单，确认项目是否在医保目录内。​​目录外药品或器械需医生提前告知并签字​​，否则不报销。

3. ​​出院结算​​

   • ​​直接报销​​：持出院证明、费用清单在医院医保窗口结算，系统自动扣除报销部分，仅支付自费金额。
   • ​​手工报销​​：异地未备案者需收集发票、诊断证明等材料，15日内提交参保地医保局，30天内到账。

4. ​​报销比例与规则​​
   起付线（通常500-1500元）以下不报，封顶线以上不报，中间部分按医院等级报销：​​一级医院90%​​、​​二级80%​​、​​三级70%​​。目录内甲类药全报，乙类药报70%-80%。

​​提示​​：商业保险可二次报销，保留医保结算单；外伤需填写《无第三方责任书》避免纠纷。各地政策略有差异，建议咨询医院医保办或12393热线。