医保对同一种病住院间隔的规定明确要求至少15天,但紧急情况或病情需要时,经医院判定仍可报销,避免分解住院套取基金的风险。
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基本规则
同一诊断的疾病两次住院需间隔15天以上(含15天)方可正常使用医保报销,旨在防止重复住院滥用医保基金。若因不同疾病住院,则无时间限制。 -
特殊情况处理
若患者因同一疾病需连续治疗或突发急症,即使未满15天,经定点医院医生评估并符合卫生部门规定,仍可申请医保报销,确保医疗需求优先。 -
政策目的与依据
该规定依据《社会保险法》制定,核心是平衡基金合理使用与患者权益,既遏制分解住院等违规行为,又为紧急医疗需求留出灵活空间。
提示:具体执行可能因地区或医院细则略有差异,建议提前咨询当地医保部门或主治医生,确保报销流程顺畅。