房室折返性心动过速(AVRT)的药物治疗以快速终止发作为核心,首选腺苷静脉注射,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂为常用辅助药物,严重病例需结合电复律或射频消融根治。
- 腺苷:起效迅速,通过抑制房室结传导终止心动过速,但可能引发短暂胸闷、面部潮红等不良反应,需在医生监护下使用。
- β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔):通过降低交感神经兴奋性控制心率,适用于反复发作的预防,长期使用需监测心功能。
- 钙通道阻滞剂(如维拉帕米):延缓房室结传导,对部分患者效果显著,但禁用于合并心力衰竭或低血压者。
- 其他药物:洋地黄类(如地高辛)可用于特定情况,但需警惕中毒风险;胺碘酮作为二线选择,适用于难治性病例。
提示:药物治疗需严格遵循个体化方案,急性发作时优先尝试迷走神经刺激(如冰水敷面),无效再用药。反复发作患者建议评估射频消融术根治可能。