企业缴纳的医保资金主要用于支付员工的住院医疗费用、部分门诊大病费用及个人账户返款,其中70%进入统筹基金用于报销住院费用,30%划入个人账户用于门诊和购药。以下是具体用途和注意事项:
统筹基金用途
- 住院报销:员工住院时出示医保卡,费用按政策比例自动结算,通常三级医院报销比例达85%。
- 特殊疾病治疗:涵盖癌症、尿毒症等门诊大病费用,需办理特定就医卡。
个人账户用途
- 门诊与购药:在定点医院或药店刷卡支付费用,部分城市支持家庭共济。
- 住院自付部分:可抵扣起付线或医保目录外的个人承担费用。
注意事项
- 合规使用:严禁套现或转借他人,否则需承担法律责任。
- 政策差异:各地报销比例、起付线不同,建议提前查询当地规定。
合理利用医保资金能有效减轻医疗负担,建议定期核对账户余额并关注政策更新。