村医通医保结算

韶关市在农村医保服务方面推行了以下重要举措，旨在提升基层医疗保障水平：

一、村医通医保结算系统的全面覆盖

1. 系统功能与覆盖范围

   自2023年11月上线以来，“村医通”医保结算系统已覆盖全市1000多家公建规范化村卫生站，支持刷脸或出示医保电子凭证实现即时报销，彻底打通了农村群众看病报销的“最后一公里”。

2. 政策背景与目标

   该系统是韶关市医疗保障局与卫生健康局联合推出的惠民工程，旨在解决农村地区医保服务短板，推动“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”的目标，提升农村群众基本公共服务均等化水平。

二、医保政策的统一与优化

1. 制度整合与统一

   城乡居民医保制度整合了新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险，实现政策、管理、基金和信息系统的全市统一，参保范围覆盖除城镇职工医保外的所有户籍及非户籍居民。

2. 待遇提升

   新制度提高了统筹层次（市级统筹），参照较高标准的报销比例和年度最高支付限额，并推进普通门诊统筹及大病保险政策，降低参保门槛。

三、参保与缴费服务

1. 参保范围

   适用于未参加城镇职工医保的户籍/非户籍居民（含16岁以下未成年人），需在每年10月1日至12月31日期间完成参保登记。

2. 缴费与补贴

   2025年少儿医保个人缴费标准为每人每年350元，政府提供财政补贴以降低家庭负担。其他参保人员可通过“掌上办”操作指南完成缴费。

四、其他配套措施

• 医保支付能力提升 ：通过降低住院起付线、提高报销比例等措施，增强医保对大病患者的保障能力。

• 服务延伸 ：除医保结算外，“村医通”还支持远程医疗、健康管理等延伸服务。

以上措施体现了韶关市通过技术升级和政策优化，持续推动医保服务向基层延伸，努力实现全民医保覆盖的目标。