城乡医保定点医院通常会主动告知报销政策,这是医保制度的强制性要求。根据规定,医院需在醒目位置公示报销范围、比例及流程,并在诊疗过程中明确说明自费项目。若未履行告知义务,患者可向医保部门投诉。
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公示制度保障知情权:所有定点医疗机构必须在入口、收费窗口等区域张贴医保政策,包括报销起付线、药品目录、诊疗项目价格等。部分医院还会通过电子屏、宣传册等多渠道推送信息,确保参保人随时查询。
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诊疗环节的主动告知:医生接诊时需核对患者医保身份,住院需在24小时内完成医保登记。使用目录外药品或检查前,必须书面告知并签字确认,否则费用由医院承担。例如大型检查、高价耗材等需单独签署知情同意书。
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动态监管与违规处罚:医保部门定期检查医院告知义务履行情况,未公示政策、误导患者或未签字确认使用自费项目的,将面临约谈、罚款甚至取消定点资格。患者可通过“一日清单”核对费用明细,发现未告知项目可拒付。
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线上线下双渠道透明化:除线下公示外,多地要求定点医院在官网、公众号发布服务范围,并通过政务平台(如“国家医保服务平台”)公开定点机构名单。线上选点就医时,系统会自动提示报销规则。
参保人就医时若对报销有疑问,可直接要求医院出具书面说明,或通过医保电子凭证实时查询结算明细。保留好票据和告知书,是维护权益的关键依据。