肺癌消融治疗尚未普及的核心原因在于其技术局限性、复发风险高、适应症严格以及替代疗法的竞争优势。尽管微创特性使其对部分患者具有吸引力，但临床实践中仍面临多重挑战。
-
复发率与疗效不确定性：消融后无法通过病理确认肿瘤是否完全灭活，依赖影像学评估易出现假阴性。数据显示局部复发率高达20%-50%，5年生存率显著低于传统手术（58.9% vs 85.5%），且疤痕组织可能掩盖残留癌细胞。
-
严格适应症限制：仅适用于早期非小细胞肺癌（肿瘤直径<3厘米）或无法手术的高龄患者。对于多发结节、靠近大血管或胸膜的病灶，消融可能引发严重并发症或治疗遗漏。
-
技术依赖与资源分配：操作需高精度设备（如射频消融仪）和资深医生，设备成本高昂且维护复杂。多数医院因资金或技术储备不足难以开展，更倾向成熟的手术或放化疗方案。
-
替代疗法的竞争：靶向药物、免疫治疗等系统性疗法对晚期肺癌效果更优，且医保覆盖更广。放疗作为局部治疗手段，其标准化程度和长期数据也更受临床认可。
-
长期数据缺乏：现有研究多聚焦短期疗效，消融对患者生存质量、远期生存率的证据不足，医生和患者对其信心有限。
选择消融治疗需综合评估肿瘤特征与患者体质，严格筛选适应症。未来需通过技术创新（如联合免疫治疗）和医保政策优化提升其普及性。
