6万元
根据2025年最新新农合政策,一年最多报销额度及报销规则如下:
一、住院报销限额
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最高报销限额
新农合住院补偿累计最高限额为 6万元 (即每人每年各次住院补偿累计不超过6万元)。
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报销比例
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村卫生室/中心卫生室:60%
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镇卫生院:40%
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二级医院:30%
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三级医院:20%。
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二、其他报销政策
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起付线与封顶线
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不同地区对起付线、封顶线有差异,例如:
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三级医院起付线400元以下不报销,超过部分按比例报销;
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部分地区住院报销总额累计封顶4万元,三级医院5000元以下按35%、10000元按40%、以上按45%报销。
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门诊报销
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门诊统筹覆盖范围扩大,报销比例可达70%;
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乡镇合作医疗门诊限额为每年5000元,特殊门诊病种1万元。
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大病保险补充
- 住院费用超过1.5万元可申请大病保险,最高补偿6000元。
三、注意事项
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报销比例可能因地区经济水平调整,具体以当地医保部门规定为准;
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若当年医疗费用超过最高报销限额,超出部分需自费。
建议参保人员定期咨询当地医保部门,了解最新细则。