大咯血（单次出血量超过300ml）是危及生命的急症，需立即止血并防止窒息。核心治疗包括药物止血（如垂体后叶素）、体位引流保持呼吸道通畅、介入栓塞或手术止血，同时需针对病因（如肺结核、支气管扩张）进行长期管理。
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紧急处理与药物止血
绝对卧床并患侧卧位，避免血液流入健侧肺。垂体后叶素是首选止血药，通过收缩肺血管快速止血，但高血压、冠心病患者禁用。替代方案包括普鲁卡因、止血芳酸等静脉用药。剧咳者可用可待因镇咳，但禁用镇静剂以防抑制咳血。 -
呼吸道维护与窒息预防
立即清除口鼻血块，必要时气管插管吸出血块。吸氧并监测血氧饱和度，烦躁患者可小剂量安定镇静。窒息是大咯血主要死因，需密切观察患者意识及呼吸状态，出现窒息征兆（如突然咯血停止、面色青紫）需紧急处理。 -
介入与手术治疗
药物无效时，支气管动脉栓塞术可精准阻断出血血管，创伤小且恢复快。对局限病灶（如支气管扩张、肺癌），肺叶切除是根治手段，但需评估患者耐受性。 -
病因治疗与长期管理
止血后需明确病因：肺结核需抗结核治疗，支气管扩张需控制感染，肺癌需放化疗或手术。合并贫血或休克者需输血补液，定期随访防止复发。
提示：突发大咯血时立即拨打急救电话，避免自行搬运或剧烈活动。治疗后需戒烟、避免剧烈运动，并遵医嘱复查肺部影像与功能。
