南宁医保报销需满足参保资格、费用类型合规且材料齐全三大核心条件，具体报销比例根据医疗类别（住院/门诊）及参保类型（职工/居民）区分。以下是详细解析：
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参保资格
职工医保需为南宁市职工基本医疗保险参保人员，城乡居民医保需在集中缴费期内完成参保。医疗费用必须属于医保支付范围，例如住院费用、门诊特殊慢性病费用等。门诊费用需通过特殊慢性病认定方可报销。 -
费用类型与比例
- 住院费用：职工医保按甲类（85%-90%）、乙类（75%-80%）、丙类（50%-70%）分级报销，城乡居民医保根据医疗机构级别（一级至三级）设定不同起付标准和比例（55%-90%）。
- 门诊费用：职工医保仅限特殊慢性病，城乡居民医保年度限额300元/人，按医疗机构级别报销65%-85%。急诊留观费用合并住院计算。
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必备材料
住院报销需提供医保电子凭证、医疗发票、费用清单、诊断证明及银行账户信息；门诊慢性病需额外提交认定材料。异地就医需备案证明，外伤需第三方责任声明。材料缺失（如发票丢失）需补交加盖公章的存根及承诺书。 -
办理流程
支持线上（广西医保APP/公众号）和线下（医保经办窗口）申报。职工医保需在出院后1个月内提交材料，城乡居民医保需注意年度结算时限。审核通过后，报销款将汇至指定账户。
提示：报销前务必确认费用类别与材料完整性，特殊情形（如生育、异地就医）需提前咨询流程。政策可能调整，建议通过南宁市医疗保障局官网或热线核实最新细则。
