新郑市医保已纳入郑州市统一管理,实行市级垂直管理体制,参保待遇与郑州其他区县完全一致。 2022年12月郑州市医疗保障局新郑分局正式挂牌,标志着新郑市医保局更名为郑州市医疗保障局派出机构,由郑州市直接管理,下设新郑医疗保障中心负责具体经办业务。这一改革实现了医保政策、服务标准和信息系统的全市统一,居民无需变更参保地即可享受同等报销比例。
新郑市医保划归郑州管理后,参保人可享受三大核心优势:一是全市医保服务无差别,巩义、新密、新郑等郑州下辖县市参保地互通,异地居住无需转移参保关系;二是报销待遇全面同步,门诊与住院起付线、支付比例、年度限额等均执行郑州市统一标准,例如乡镇卫生院住院1000元以上部分报销90%;三是经办效率显著提升,通过“五级”医保服务体系实现异地就医即时结算,医保码激活率已达94.63%,线上业务覆盖率达58.31%。
此次调整是郑州市深化医保制度改革的关键举措,通过市级统筹强化了基金监管能力,例如2024年新郑追回违规医保资金645.92万元。2025年新政策进一步取消户籍参保限制,职工医保个人账户可实现家庭共济,大病保险最高支付限额通过连续参保激励可提升20%。
参保人可通过“郑好办”APP预约办理业务,或前往郑州市医疗保障局新郑分局下设的经办机构咨询。需注意新生儿、困难群众等特殊群体仍享有专项政策倾斜。