南京职工医保档次

南京职工医保的缴费档次及政策如下:

一、缴费档次与缴费标准(2025年最新)

  1. 缴费基数范围

    南京职工医保缴费基数上限为24396元,下限为4879元,采用十二档工资基数供参保人员选择。

  2. 缴费比例

    • 单位缴费比例8.8%(含生育保险)

    • 个人缴费比例2%

二、职工医保待遇与报销比例

  1. 门诊报销

    • 普通门诊 :在职职工报销50%-85%(按年龄分段)

      • 70岁以下退休职工:55%

      • 70岁及以上退休职工:60%

      • 建国前老工人:100%

    • 门诊特殊病 :起付标准1万元,2万-4万元部分报销50%,10万元以上部分报销70%。

  2. 住院报销

    • 起付线与比例 :三级医院1000元(65%)、二级医院500元(85%)、一级医院300元(90%)

    • 年度封顶线 :职工医保统筹基金最高支付60万元,超60万元部分由大病医疗救助基金支付95%。

  3. 大病保险

    • 个人自付超过2万元部分(困难人员1万元)由大病保险按比例支付,无封顶线。

三、其他注意事项

  • 缴费档次选择 :职工医保仅设1档(2520元/年),不建立个人账户,但门诊特殊病可享受报销;城乡居民医保分四档,缴费标准差异较大。

  • 政策时效性 :以上信息为2025年最新政策,具体执行中可能因政策调整而变化,建议参保前咨询社保部门。

以上内容综合了南京市社保中心的官方政策及权威平台信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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