南京职工医保的缴费档次及政策如下:
一、缴费档次与缴费标准(2025年最新)
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缴费基数范围
南京职工医保缴费基数上限为24396元,下限为4879元,采用十二档工资基数供参保人员选择。
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缴费比例
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单位缴费比例8.8%(含生育保险)
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个人缴费比例2%
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二、职工医保待遇与报销比例
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门诊报销
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普通门诊 :在职职工报销50%-85%(按年龄分段)
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70岁以下退休职工:55%
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70岁及以上退休职工:60%
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建国前老工人:100%
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门诊特殊病 :起付标准1万元,2万-4万元部分报销50%,10万元以上部分报销70%。
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住院报销
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起付线与比例 :三级医院1000元(65%)、二级医院500元(85%)、一级医院300元(90%)
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年度封顶线 :职工医保统筹基金最高支付60万元,超60万元部分由大病医疗救助基金支付95%。
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大病保险
- 个人自付超过2万元部分(困难人员1万元)由大病保险按比例支付,无封顶线。
三、其他注意事项
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缴费档次选择 :职工医保仅设1档(2520元/年),不建立个人账户,但门诊特殊病可享受报销;城乡居民医保分四档,缴费标准差异较大。
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政策时效性 :以上信息为2025年最新政策,具体执行中可能因政策调整而变化,建议参保前咨询社保部门。
以上内容综合了南京市社保中心的官方政策及权威平台信息。