远端肾小管性酸中毒的治疗核心是纠正酸中毒与电解质紊乱,同时针对病因和并发症进行个体化干预。治疗方法包括碱性药物补充、钾离子调节、原发病控制及长期随访管理,部分患者需终身治疗以维持肾功能稳定。
- 碱性药物纠正酸中毒:轻症患者口服碳酸氢钠或枸橼酸合剂,重症需静脉注射碱剂。枸橼酸钾兼具补钾和纠酸作用,是常用选择。
- 钾离子平衡管理:低血钾者口服枸橼酸钾,高血钾者需利尿剂(如呋塞米)或交换树脂促进排泄,严重时需透析治疗。
- 病因与并发症控制:继发性患者需根治原发病(如尿路梗阻、肾盂肾炎),合并骨病者补充钙剂和维生素D,但肾钙化患者禁用。
- 长期监测与调整:定期检测血钙、血磷及肾功能,避免肾毒性药物,饮食需低钠高钾,限制高钾食物如香蕉、橘子。
提示:治疗方案需结合患者年龄、病因和并发症制定,早期干预可显著改善预后,终身随访是关键。