急性肾衰竭的药物治疗核心在于纠正病因、维持内环境稳定及预防并发症,常用药物包括利尿剂(如呋塞米)、电解质调节剂(如碳酸氢钠)、肾毒性药物拮抗剂(如乙酰半胱氨酸)及透析辅助药物,严重时需结合血液净化治疗。
- 利尿剂:用于缓解水肿及促进排尿,但需严格监测肾功能,避免过度脱水导致肾灌注不足。呋塞米是首选,但对无尿患者无效。
- 电解质与酸碱平衡药物:碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒;葡萄糖酸钙或降钾树脂(如聚苯乙烯磺酸钠)处理高钾血症,危急时需胰岛素联合葡萄糖静脉注射。
- 肾毒性拮抗剂:造影剂或药物中毒时,乙酰半胱氨酸可减轻氧化损伤;必要时使用活性炭减少毒物吸收。
- 透析辅助治疗:严重病例需连续性肾脏替代治疗(CRRT),配合抗凝剂(如低分子肝素)预防血栓,或促红细胞生成素改善贫血。
急性肾衰竭用药需个体化评估,早期干预可显著改善预后,但必须避免肾毒性药物(如NSAIDs或氨基糖苷类抗生素)。患者应严格遵循医嘱,定期监测肾功能指标。