异地就医备案

上海职工医保在外省使用需通过异地就医备案并遵循相关流程，具体可分为以下要点：

一、异地就医备案方式

1. 线上备案

   通过“国家医保服务平台”APP或微信公众号办理异地备案，需填写个人信息、就医地信息及参保地信息，并上传身份证、就医地居住证等材料。

2. 线下备案

   直接前往参保地社保窗口提交材料，包括《基本医疗保险异地居住就医申报表》《城镇职工基本医疗保险探亲（出差）申报表》等。

二、异地就医适用范围

1. 已开通异地就医服务的城市

   上海医保卡可在浙江（杭州、嘉兴等12个城市）、江苏（镇江、扬州等）、安徽（马鞍山）、河南（洛阳）等12个城市直接刷卡就医。

2. 未开通服务的地区

   需先自费就医，凭发票、住院报告单等材料回参保地报销。

三、费用结算方式

1. 直接结算

   在支持的城市内，门诊、住院费用可直接通过医保卡刷卡结算，按参保地报销比例支付。

2. 先垫付后报销

   • 门诊/住院费 ：需个人垫付，出院后提交住院病历、费用清单、发票等材料至参保地社保机构报销。

   • 药品费 ：可在就诊医院医保办公室直接结算。

四、注意事项

1. 备案时效性

   异地备案通常为1年，长期异地居住需定期更新居住证明。

2. 材料要求

   住院报销需提供《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》，急诊就医需额外提供急诊相关资料。

3. 报销标准

   按就医地医院级别执行报销标准（二、三级医院统一标准）。

五、特殊情况处理

• 长期异地工作/居住 ：需提供劳动合同、单位外派证明或户籍证明等材料。

• 临时外出 ：如转诊或急诊，需提供转诊证明或急诊病历。

通过以上流程，上海职工医保可灵活覆盖异地就医需求，确保医疗费用得到合理报销。