单位缴纳的医保主要用于门诊统筹报销和住院费用报销,覆盖职工及家属的医疗保障需求,同时单位缴费不再计入个人账户,而是纳入统筹基金,提升基金使用效率。
一、门诊统筹报销
- 普通门诊费用报销:通过医保统筹基金报销门诊费用,报销比例从50%起步,逐步提高。
- 家庭共济保障:个人账户资金可用于支付配偶、子女和父母的医疗费用。
二、住院费用报销
- 报销范围:住院费用可按医保目录报销,包括甲类药100%报销和乙类药按比例报销。
- 报销流程:
- 就医时刷医保卡;
- 出院时直接结算,费用由统筹基金和个人共同承担。
三、使用注意事项
- 定点医院就医:需前往医保定点医院,确保费用可报销。
- 门诊共济改革:普通门诊费用纳入统筹基金支付,提升门诊待遇水平。
总结
单位缴纳的医保通过门诊统筹和住院报销,为职工及其家属提供全面保障。建议关注医保政策调整,合理使用医保资源,确保权益最大化。