4月1日起,京津冀医保报销执行新规:三地就医直接结算,门诊/住院待遇统一,只需备案即可享本地报销比例。
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备案流程简化:通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口备案,选择“京津冀异地就医”类型,成功后可持社保卡在定点机构直接结算,无需垫付。
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报销范围扩大:门诊(含慢特病)、住院均纳入直接结算,药品和诊疗项目按参保地目录执行,报销比例参照参保地标准,例如北京参保者在河北就医按北京政策结算。
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无需转诊证明:取消原有转诊限制,三地居民自由选择就医地,但急诊可“先救治后备案”,需在5个工作日内补办手续。
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结算注意事项:跨省临时外出人员(如出差)需提前备案,否则自费后回参保地手工报销,比例可能降低;长期居住者(如退休人员)备案后待遇不变。
京津冀医保一体化大幅减少跑腿垫资,建议提前查询定点机构名单并确认备案状态,确保结算顺畅。